Hvor i ryggen kan en hund have en diskusprolaps?
Diskusprolapser kan forekomme forskellige steder i rygsøjlen. Derfor giver hver diskusprolaps forskellige symptomer hos din hund. Vi skelner mellem:
Diskusprolaps i nakken
Her sidder diskusprolapsen mellem hundens halshvirvler. Rygmarvskanalen er bredere her, så trykket på nerverne ofte er mindre, og din hund derfor har færre udfaldssymptomer. Din hund kan vise følgende symptomer:
- stiv nakke,
- svært ved at bevæge hovedet,
- smerter ved berøring,
- nogle gange svaghed eller udfald i forbenene.
Behandlingen består som regel af hvile og medicin. En operation er sjældent nødvendig.
Diskusprolaps midt i ryggen
Denne diskusprolaps giver ofte de mest alvorlige symptomer hos en hund. Du kan se følgende symptomer:
- stærke smerter i ryggen,
- svært ved at gå,
- hunden trækker poterne efter sig,
- lammelse af bagparten.
Behandlingen er ofte kirurgisk på grund af symptomernes sværhedsgrad.
Diskusprolaps i lænden (lumbosakral diskusprolaps)
Denne diskusprolaps sidder som regel ved overgangen mellem L7 og S1, den sidste lændehvirvel og korsbenet. Her er der ikke længere nogen rygmarv, men derimod løse nerver, som kaldes cauda equina.
Hvis der ud over en diskusprolaps også er tale om et vippet korsben, fortykkede ledbånd eller forskudte hvirvler, kan der være tale om:
- Lumbosakral stenose
- Lumbosakral instabilitet
- Cauda equina-syndrom
Denne form for diskusprolaps forekommer især hos store racer som Schæferhund.
Behandlingen afhænger af symptomernes sværhedsgrad, men består ofte først af medicin, hvile og kontrolleret bevægelse. Ved vedvarende symptomer kan et kirurgisk indgreb være nødvendigt.
Hvad skyldes en diskusprolaps?
En diskusprolaps hos hunde kan have forskellige årsager:
- Arvelig disposition: Det ser vi for eksempel hos kortbenede racer som Gravhund og Basset Hound.
- Slid: Dette er den vigtigste årsag hos ældre hunde og hunde, der har arbejdet meget.
- Traume: En diskusprolaps kan også opstå på grund af et traume.
- En kombination af arvelig disposition, slid og traume.
Hvordan diagnosticeres en diskusprolaps hos hunde?
Diagnosen begynder med en klinisk undersøgelse og eventuelt et røntgenbillede, hvor man nogle gange kan se en forsnævring mellem to hvirvler. For at se præcist, hvilken type diskusprolaps der er tale om, og hvor stort trykket på rygmarven er, kræves der dog supplerende billeddiagnostik som:
- MR-scanning: Dette er den bedste metode til at vurdere blødt væv som mellemhvirvelskiven og rygmarven.
- CT-scanning: Denne er især nyttig ved knogleforandringer.
- Myelografi: Dette er en kontrastundersøgelse af rygmarven og bruges sjældnere i dag.
Hvordan behandles en diskusprolaps hos hunde?
Behandlingen afhænger helt af symptomernes sværhedsgrad.
Ved milde symptomer vælger man derfor ofte først hvile kombineret med smertestillende medicin (NSAID). Hvile betyder i dette tilfælde 4 til 6 ugers burhvile. Også selv om hunden begynder at få det bedre. Det er virkelig nødvendigt, for at ryggen kan komme sig. Efter denne periode er det ofte nødvendigt at kontrollere og vurdere hunden igen.
Ved smerter og lette udfald vælger man ofte hvile kombineret med kortikosteroider. De lindrer også smerterne og kan desuden hjælpe med at reducere hævelsen og trykket omkring rygmarven.
Hvis hunden viser tegn på lammelse, er en operation reelt den eneste behandlingsmulighed. I dette tilfælde er det vigtigt, at hunden stadig har smerteopfattelse, da prognosen ellers er dårlig. Efter en operation begynder et rehabiliteringsforløb, hvor fysioterapi kan understøtte genopbygningen af musklerne og bevægeligheden.
Hvilke komplikationer kan opstå efter en diskusprolapsoperation, og hvad er prognosen?
Komplikationerne ved en diskusprolaps, også efter en operation, er:
- en ny diskusprolaps,
- permanent nerveskade og dermed lammelsessymptomer.
Prognosen er som regel god, hvis den rette behandling vælges hurtigt, især ved milde symptomer. Hvis der er tale om egentlig lammelse, er prognosen mindre gunstig. Hvis den dybe smerteopfattelse mangler, er prognosen meget forbeholden.
Er gabapentin en god medicin ved diskusprolaps?
Gabapentin er et lægemiddel, der ofte bruges ved nervesmerter, som også kan opstå ved en diskusprolaps. Det reducerer de smertesignaler, der sendes gennem de beskadigede nerver. Gabapentin gives ofte sammen med andre smertestillende lægemidler som NSAID eller kortikosteroider. Det er ikke et antiinflammatorisk lægemiddel, men er specifikt rettet mod at dæmpe nervesmerter.
Hvad koster behandlingen af en diskusprolaps?
Omkostningerne ved behandling af en diskusprolaps kan variere meget. Afhængigt af sværhedsgraden og den valgte behandling skal du regne med:
- Konsultation + røntgenbillede: fra 150 € til 300 €
- MR-/CT-scanning: 800 € til 1.500 €
- Operation: 1.500 € til 3.500 €
- Efterbehandling + medicin: et par hundrede euro
En samlet behandling med diagnostik, operation og efterbehandling kan derfor løbe op i 3.000 € til 5.000 €.
Hvad hvis din hund forbliver lammet? Kørestol eller løftehjælp
Nogle hunde kommer desværre ikke helt til hægterne. Hvis en hund forbliver lammet, men selv kan tisse og have afføring, kan en hundekørestol eller løftehjælp være en løsning. Disse hjælpemidler støtter bagparten og sørger for, at hunden forbliver mobil.
Forudsætningen for denne mulighed er, at hunden er mentalt velfungerende, ikke har smerter og stadig har livskvalitet.
Hvornår bør en hund med diskusprolaps aflives?
Det vil være forskelligt fra hund til hund og fra ejer til ejer. Aflivning bør bestemt overvejes, hvis:
- hunden er uhelbredeligt lammet og
- ikke selv kan tisse eller have afføring
- der er vedvarende smerter trods behandling
- hunden ikke længere har nogen livskvalitet
Det er en svær, men nogle gange nødvendig beslutning, som skal træffes i samråd med din dyrlæge.
En anden type brok hos hunde: perinealhernie
Ud over diskusprolaps kan hunde også få en perinealhernie. Det er en brist i muskel- og bindevævet omkring anus, som får endetarmen, og nogle gange blæren eller prostata, til at bule ud under huden. Det medfører en bule ved siden af anus.
Du kan se følgende symptomer hos din hund:
- svært ved at have afføring,
- en hævelse ved siden af anus,
- forstoppelse eller pres ved afføring uden resultat.
Denne type brok forekommer oftest hos ældre, ukastrerede hanhunde. Behandlingen er næsten altid kirurgisk. Man vælger ofte også en (kemisk) kastration, fordi en forstørret prostata bidrager til trykket på bækkenbunden.
Har du stadig spørgsmål om diskusprolaps hos hunde? Kontakt os på veterinær@medpets.dk.
