Hvordan genkender du inkontinens hos din hund?

En hund med inkontinens kan regelmæssigt efterlade våde pletter på sin soveplads. Nogle gange kan du se urindråber komme ud af urinrøret, mens hunden går eller ligger ned. Pelsen omkring kønsdelene kan også være konstant fugtig. Kontakten med urin kan irritere huden og medføre rødme, en ubehagelig lugt eller overdreven slikken. Mange hunde med nedsat lukkemuskelfunktion kan tisse helt normalt under gåturen. Urinlækagen opstår især, når de slapper af.

Hvad er årsagerne til inkontinens hos hunde?

Urininkontinens kan have forskellige årsager. Derfor er det vigtigt først at fastslå, hvorfor en hund lækker urin.

Nedsat funktion af lukkemusklen

En almindelig årsag er nedsat funktion af urinrørets lukkemuskel. Denne lukkemuskel sørger for, at urinen bliver i blæren, indtil hunden tisser. Når lukkemusklen ikke lukker tilstrækkeligt, kan urinen sive ud ufrivilligt. Dette kaldes også inkompetence i urinrørets lukkemekanisme. Denne form for inkontinens forekommer især hos steriliserede tæver, men kan også opstå hos andre hunde.

Blærebetændelse eller andre urinvejsproblemer

En blærebetændelse kan medføre, at en hund pludselig tisser små mængder oftere, får stærk tissetrang eller har uheld indenfor. Dette forveksles nogle gange med inkontinens. Blæresten, misdannelser i urinvejene eller andre blæreproblemer kan også forstyrre den normale vandladning.

Medfødte misdannelser

Hos unge hunde, der har lækket urin siden hvalpealderen, kan der være tale om en medfødt misdannelse. En ektopisk ureter er et eksempel. Her munder en urinleder ikke ud i blæren på det normale sted, så urinen kan lække forbi den sædvanlige lukkemekanisme. Denne lidelse ses forholdsvis ofte hos unge tæver.

Neurologiske problemer

De nerver, der styrer blæren og lukkemusklen, spiller en vigtig rolle i at holde på og udskille urinen. Skader på disse nerver, for eksempel som følge af en rygmarvslidelse eller en skade, kan føre til inkontinens eller problemer med at tømme blæren helt.

Alder og andre lidelser

Hos ældre hunde kan ændringer i muskelfunktion, mobilitet og helbred bidrage til vandladningsproblemer. Alder er dog ikke i sig selv en diagnose. Lidelser som nyresygdom, diabetes mellitus og Cushings sygdom kan få en hund til at producere meget mere urin. Derfor kan hunden have sværere ved at holde sig i længere tid. Det er ikke altid ægte inkontinens, men det kan ligne eller forværre en eksisterende inkontinens. Kognitiv svækkelse kan også medføre urenlighed hos ældre hunde.

Inkontinens efter sterilisering hos hunde

En velkendt form for inkontinens er urinlækage hos tæver efter sterilisering. Ved en sterilisering fjernes æggestokkene, hvilket medfører store ændringer i produktionen af bestemte kønshormoner. Disse hormonelle ændringer kan påvirke urinrørets lukkemekanisme. Efter operationen falder blandt andet mængden af østrogen. Samtidig ændres niveauerne af andre hormoner, såsom LH og FSH. Ændringer i lukkemusklens følsomhed, bindevævet og anatomien spiller sandsynligvis også en rolle.

Inkontinens efter sterilisering skyldes derfor ikke udelukkende mangel på østrogen. Det er en lidelse, hvor flere faktorer bidrager til en nedsat lukning af urinrøret. Urinlækagen kan begynde kort efter steriliseringen, men den kan også først opstå måneder eller år senere.

Hvilke hunde har større risiko for inkontinens efter sterilisering?

Inkontinens efter sterilisering ses forholdsvis ofte hos mellemstore og store tæver. Blandt andet boxer, dobermann, rottweiler og visse andre større hunderacer har en øget risiko. En højere kropsvægt kan også spille en rolle. Det betyder ikke, at alle steriliserede tæver bliver inkontinente. De fleste hunde udvikler ikke urininkontinens efter sterilisering.

Hvordan diagnosticeres inkontinens hos hunde?

Hvis din hund lækker urin ufrivilligt, bør du kontakte en dyrlæge. Dyrlægen vil spørge, hvornår urinlækagen opstår, hvor meget urin hunden lækker, og om der er andre symptomer, såsom øget tørst, hyppigere vandladning eller problemer med at tisse.

En urinundersøgelse kan hjælpe med at opdage en blærebetændelse eller andre urinvejsproblemer. Nogle gange er en supplerende blodprøve nødvendig. Ved mistanke om en anatomisk misdannelse, blæresten eller en anden underliggende lidelse kan en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en ultralydsscanning, være relevant. Først når årsagen er klarlagt, kan den rette behandling vælges.

Hvordan behandles inkontinens hos hunde?

Behandlingen afhænger af årsagen til urinlækagen. Ved en blærebetændelse behandles den underliggende betændelse. Ved en medfødt misdannelse kan et indgreb nogle gange være nødvendigt.

Når urinrørets lukkemuskel ikke fungerer tilstrækkeligt, findes der forskellige lægemidler:

Propalin

Propalin indeholder det aktive stof phenylpropanolamin. Stoffet stimulerer bestemte receptorer i urinrørets lukkemuskel, hvilket øger lukketrykket og kan reducere den ufrivillige urinlækage.

Propalin bruges især mod inkontinens som følge af nedsat lukkemuskelfunktion hos tæver. Midlet fås kun på recept fra en dyrlæge. Da phenylpropanolamin blandt andet kan påvirke blodtrykket og hjertefunktionen, vurderer dyrlægen, om det er egnet til hunden.

Enurace

Enurace indeholder efedrin. Dette stof kan også øge spændingen i urinrørets lukkemuskel.

Enurace bruges mod urininkontinens som følge af nedsat lukkemuskelfunktion hos tæver efter sterilisering. Efedrin kan blandt andet påvirke pulsen, blodtrykket og nervesystemet. Derfor er det vigtigt, at dyrlægen vurderer hundens helbred og følger behandlingen.

Incurin

Incurin indeholder østriol, som er et østrogen.

Dette lægemiddel bruges mod hormonafhængig urininkontinens som følge af nedsat lukkemuskelfunktion hos steriliserede tæver. Østriol påvirker følsomheden og funktionen af urinrørets lukkemekanisme, hvilket kan reducere urinlækagen. Incurin er også et receptpligtigt veterinærlægemiddel. Dyrlægen fastsætter den rette dosis og vurderer eventuelle bivirkninger.

Hvad hvis medicinen ikke hjælper tilstrækkeligt?

Hvis medicinen ikke har tilstrækkelig effekt på inkontinensen, findes der forskellige kirurgiske behandlinger, som kan reducere urinlækagen. Hvilket indgreb der er bedst egnet, afhænger af årsagen til inkontinensen og hundens situation.

• Depotinjektioner i urinrøret: Under en kikkertundersøgelse af urinrøret, en urethroskopi, injiceres et elastisk materiale under slimhinden flere steder. Dette gør passagen gennem urinrøret smallere, så en mindre velfungerende lukkemuskel lettere kan holde urinen tilbage.
• Kolposuspension: Ved denne operation trækkes skeden fremad og fastgøres til bugvæggen. Det ændrer placeringen af blærehalsen og urinrøret, hvilket kan forbedre lukningen af urinrøret. Hos hanhunde findes en tilsvarende operation, vasopeksi, hvor sædlederne fastgøres til bugvæggen. Disse indgreb kan udføres som en almindelig bugoperation eller som en kikkertoperation.
• Kunstig lukkemuskel: Ved denne behandling placeres en oppustelig silikonemanchet kirurgisk omkring urinrøret. Efter en helingsperiode på cirka seks uger fyldes manchetten gradvist med en fysiologisk saltvandsopløsning. På den måde øges trykket på urinrøret trinvis med det formål at reducere urinlækagen uden at hindre normal vandladning.

Disse behandlinger udføres af specialiserede dyrlæger. Ikke alle indgreb er egnede til alle hunde, og en fuldstændig genoprettelse af kontinensen kan ikke garanteres. Dyrlægen kan vurdere, hvilke muligheder der findes, hvis medicinen ikke hjælper tilstrækkeligt.

Kan kosttilskud hjælpe mod inkontinens hos hunde?

Ud over medicin findes der kosttilskud, som er beregnet til at støtte blærefunktionen eller hormonbalancen.

Det er vigtigt at vide, at effekten af kosttilskud ved ægte lukkemuskelinkontinens er langt mindre grundigt videnskabeligt undersøgt end effekten af godkendte veterinærlægemidler. Kosttilskud kan derfor højst spille en supplerende rolle. De erstatter ikke en undersøgelse eller nødvendig behandling hos dyrlægen.

Sensipharm Inconti Stop Hund

Sensipharm Inconti Stop Hund er et tilskudsfoder med en kombination af urteekstrakter og plantebaserede ingredienser. Produktet er udviklet til at støtte blærefunktionen hos hunde. Sammensætningen indeholder blandt andet cuscuta, dioscorea, rubus og cornus. Tal med dyrlægen om brugen, især hvis din hund også får medicin eller har andre helbredsproblemer.

Nutrilabs Östrofer og fytoøstrogener

Nutrilabs Östrofer er et tilskudsfoder, der er udviklet til at støtte hormonbalancen hos tæver. Det indeholder blandt andet rødkløver og sojabønner. Disse planter indeholder naturligt stoffer, der kaldes fytoøstrogener. Fytoøstrogener er plantebaserede stoffer, som kan interagere med østrogenreceptorer i kroppen. Deres virkning er dog ikke den samme som virkningen af kroppens eget hormon østrogen eller lægemidlet østriol.

Da hormonelle ændringer kan spille en rolle ved inkontinens efter sterilisering, bruges fytoøstrogener nogle gange i understøttende kosttilskud til tæver. Der findes dog ikke tilstrækkelig god klinisk forskning hos hunde til at konkludere, at fytoøstrogener effektivt behandler inkontinens efter sterilisering. Det er heller ikke påvist, at Nutrilabs Östrofer har samme virkning som Incurin. Tal derfor med dyrlægen, før du giver et kosttilskud med fytoøstrogener, især hvis din hund allerede får hormonel medicin.

Hvad kan du selv g��re for en inkontinent hund?

Ud over en eventuel behandling kan du hjælpe din hund med at have det behageligt og holde sig ren derhjemme. Luft din hund regelmæssigt, så blæren ikke er fyldt unødigt længe. En ekstra tur for at tisse inden sengetid kan være særligt behagelig. Sørg også for en soveplads, der er nem at rengøre. Et vandtæt beskyttelseslag eller et vaskbart inkontinensunderlag kan hjælpe med at holde kurven ren og tør.

Hvis pelsen omkring kønsdelene bliver våd, kan du forsigtigt rengøre og tørre den grundigt for at forebygge hudirritation. For nogle hunde kan en hundeble eller et par inkontinensbukser være en midlertidig løsning. Skift dem regelmæssigt for at forebygge hudproblemer.

Begræns ikke mængden af drikkevand for at modvirke urinlækage. En hund skal altid have tilstrækkeligt frisk drikkevand til rådighed. Det er også vigtigt, at du ikke straffer din hund for urinlækagen. Ved ægte inkontinens har hunden ingen kontrol over den.

Hvornår skal du tage en inkontinent hund til dyrlægen?

Få din hund undersøgt, hvis den regelmæssigt lækker urin uden at bemærke det, pludselig bliver urenlig eller tydeligt skal tisse oftere. Det er også vigtigt at besøge dyrlægen ved blod i urinen, smerter under vandladning, stort væskeindtag eller ændret adfærd.

Kan din hund ikke tisse, eller presser den gentagne gange, uden at der kommer urin? Kontakt straks en dyrlæge. En blokering af urinvejene kan være livstruende.

Har du stadig spørgsmål om inkontinens hos hunde? Kontakt os på veterinær@medpets.dk.