Hvad er Chiari(-lignende) malformation (CM)?
Ved Chiari-lignende malformation buler dele af lillehjernen (cerebellum) delvist ud gennem åbningen bagerst i kraniet, det såkaldte foramen magnum. Dette er ikke normalt. Normalt har hjernen tilstrækkelig plads i kraniet, men hos nogle hunde er:
- pladsen bagerst i kraniet for lille
- formen på foramen magnum afvigende
- forholdet mellem hjernens størrelse og kraniets størrelse ugunstigt
Dette medfører, at hjernevæv bliver klemt.
Hos hunde anvendes betegnelsen Chiari-lignende malformation, fordi der er tale om en kombination af:
- relativt stor lillehjerne
- for lille kraniehulrum
- i nogle tilfælde et unormalt formet foramen magnum
Forestilling om, at disse hunde har for meget hjerne, er forkert. De har faktisk relativt mindre hjernevæv end store hunde, men fordelingen og pladsen er ugunstig.
Hos hvilke hunde forekommer CM?
CM forekommer primært hos små og meget små racer, herunder:
- Cavalier King Charles Spaniel
- Chihuahua
- Dværgspids (Pomeranian)
- Fransk bulldog
- Griffon-racer
- Continental Toy Spaniel (Papillon)
Hos Cavalier King Charles Spaniel findes CM hos næsten alle hunde, ofte uden tydelige symptomer. Hos andre racer, såsom dværgspids, ses CM hos omkring 60% af hundene.
Symptomer på Chiari-malformation
Ikke alle hunde med CM viser symptomer. Når der opstår symptomer, kan de omfatte:
- rysten med hovedet
- slikken i luften
- hyppig synkning
- smerter ved berøring af hoved eller nakke
- kniben med øjnene
- uro eller irritabilitet
Symptomerne kan vise sig i en ung alder, men CM er medfødt og ændrer sig som regel ikke væsentligt med alderen.
Hvad er syringomyeli (SM)?
Syringomyeli er en lidelse, hvor der dannes væskefyldte hulrum i rygmarven. Dette sker på grund af en forstyrrelse i tryk og cirkulation af hjerne- og rygmarvsvæsken.
Disse hulrum kan:
- forblive små og give få symptomer
- blive større og beskadige nervevæv
Jo større og mere ugunstigt placeret hulrummet er, desto flere symptomer har hunden som regel.
SM kan kun diagnosticeres ved hjælp af en MR-scanning.
Hos hvilke hunde forekommer syringomyeli?
SM ses ofte hos de samme racer som CM, især:
- Cavalier King Charles Spaniel
- Dværgspids
- Chihuahua
- Fransk bulldog
Det anslås, at omkring 60% af Cavaliers udvikler SM, mens det gælder for cirka 25% af dværgspidser. Ikke alle hunde med SM får symptomer.
Symptomer på syringomyeli
Det vigtigste symptom på SM er smerte. Smerten er ofte:
- anfaldsvis
- svær at påvise ved undersøgelse
- værre ved ophidselse, aktivitet eller vejrskift
Almindelige symptomer er:
- pludselige skrig eller piben ved bevægelse
- fantomkradsen, hvor hunden kradser uden at røre huden
- ømhed ved berøring af nakke, bryst eller skuldre
- usædvanlige sovestillinger, fx med hovedet hævet eller støttet
- skæv nakke eller ryg, især hos unge hunde
- svaghed eller muskeltab i alvorlige tilfælde
I hvilken alder begynder symptomerne?
Hos nogle hunde opstår symptomerne først senere i livet, nogle gange efter flere år, hvilket gør tidlig genkendelse vanskelig.
- CM er medfødt og til stede fra en tidlig alder
- SM kan udvikle sig gradvist
Hvordan stilles diagnosen?
Den eneste pålidelige måde at diagnosticere CM og SM på er ved en MR-scanning. MR giver et klart billede af både hjerne og rygmarv. CT-scanning er ikke tilstrækkelig til dette formål.
Der findes:
- screenings-MR-scanninger til avlsformål
- udvidede MR-scanninger til hunde med symptomer
Behandling af CM og SM
Der findes forskellige behandlingsmuligheder til at kontrollere symptomerne ved CM og SM.
Medicinsk behandling (mest anvendt)
Behandlingen fokuserer som regel på smertelindring og øget komfort:
- smertestillende medicin
- medicin mod nervesmerter, såsom gabapentin eller amitriptylin
- midler, der reducerer produktionen af hjerne- og rygmarvsvæske
- i sidste instans kortikosteroider
Kirurgi
Kirurgisk behandling er mulig, men:
- er teknisk meget kompleks
- giver ofte kun midlertidig forbedring
- har høj risiko for tilbagevendende symptomer
Derfor vælges medicinsk behandling oftest.
Prognose
Prognosen varierer meget fra hund til hund:
- hunde med milde forandringer kan forblive symptomfri
- hunde med alvorlig SM kan have livslange smerter
- med korrekt behandling og opfølgning er en acceptabel livskvalitet ofte mulig
Avl og forebyggelse
CM og SM forekommer især hos racer, hvor der tidligere er avlet selektivt på bestemte ydre kendetegn. Disse lidelser er et vigtigt fokusområde inden for avl og gør forebyggende tiltag nødvendige, såsom:
- ansvarlig avl
- MR-screening af avlsdyr
- undgåelse af avl på ekstreme fysiske træk
- prioritering af sundhed frem for størrelse eller udseende
Hos racer med obligatorisk screening, som Cavalier, ses allerede forbedringer. Frivillig screening hos andre racer kan forhindre meget dyrelidelse.
Chiari-malformation og syringomyeli er alvorlige lidelser, der især rammer små hunde. Ikke alle hunde med CM eller SM udvikler symptomer, men når de gør, kan de være meget smertefulde. Tidlig genkendelse, god diagnostik, passende behandling og ansvarlig avl er afgørende for at beskytte disse hundes velfærd.
Er du i tvivl om, hvorvidt din hund udviser symptomer? Kontakt altid en dyrlæge med erfaring i neurologi.
Kilde: veterinair-neuroloog.nl
Har du spørgsmål? Kontakt os via veterinaer@medpets.dk.
